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申請書ダウンロード詳細

申請書情報

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手続き名
居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請（申請書ダウンロード）
説明
＊申請書様式（pdfファイル）のダウンロード

【手続概要】
都道府県等の指定を受けた事業者から、対象の福祉用具を購入したとき、購入費（購入費のうち利用者負担の割合分を除いた金額）が支給されます。

・購入にあたっては、担当のケアマネジャーまたは「福祉用具専門相談員」に、必ずご相談く
　ださい。

【手続方法】
以下の書類を市役所窓口にご提出ください。郵送でも受け付けています。

１．介護保険福祉用具購入費支給申請書
２．購入品目のカタログのコピー
３．領収証（原本とコピー）
　　→　窓口で提出される場合はその場で原本とコピーを確認し、原本をお返しします。郵送
　　　　の場合は、原本を返送するための返信用封筒を同封してください。
４．請求書
　　→　金額は購入費のうち利用者負担の割合分を除いた金額（７割～９割）です。

※対象品目は、腰掛便座、自動排泄処理装置の交換可能部品、入浴補助用具、簡易浴槽、移動用リフトのつり具部分、排泄予測支援機器　の６品目です。

※原則、同一品目の再購入はできません。

【手続窓口・時間】
高齢介護課介護保険係（市役所１階９番窓口）：月曜日～金曜日（祝日を除く）8:30～17:00

【郵送の場合の送付先】
〒249-8686
逗子市逗子５丁目２番16号
逗子市 高齢介護課介護保険係
公開期間
2023年03月31日 14時00分 ～

問い合わせ先情報

問い合わせ先
福祉部高齢介護課介護保険係
電話番号
046-873-1111
FAX番号
046-873-4520
メールアドレス
kaigohoken@city.zushi.lg.jp

ダウンロードファイル

福祉用具購入支給申請書
【福祉用具購入】支給申請書　第１６号様式.pdf
福祉用具購入請求書
【福祉用具購入】請 求 書.pdf

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