手続き詳細

手続き情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名

支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書

説明

＜申請書ダウンロードのみ＞

【手続概要】
障がい福祉サービスをご利用される場合に提出していただく申請書です。
障がい福祉サービスを新規でご利用する場合、または障がい福祉サービスの期間更新を行う場合に申請をおこなってください。
【関連法令】
障がい者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律

【手続方法】
添付の申請書を印刷し、必要事項をご記入したものを窓口にお持ちください。

【手続窓口】
障がい者支援課窓口

【関連リンク】
介護給付・訓練等給付のご案内
http://www.city.fujisawa.kanagawa.jp/shogaifu/kenko/fukushi/shogai/fukushiservice/kaigokyufu.html

【備考】
持ち物：
１．印鑑（同居しているご家族の分も含む）
２．障がい者手帳
３．主治医の氏名、医療機関名、所在地がわかるもの
（新規、または障がい支援区分の期間が満了の方のみ）
４．障がい年金等を受給している場合、年金証書、振込通知書等の写し
（就労継続支援Ａ型・Ｂ型を受給している方、または就労継続支援Ａ型・Ｂ型の受給を希望する方）
５．同意書

受付期間

2021年4月1日0時00分 ～

問い合わせ情報

問い合わせ先

障がい者支援課

電話番号

0466-50-3528

FAX番号

0466-25-7822

メールアドレス

fj-shogaifu@city.fujisawa.lg.jp

ダウンロードファイル

ダウンロードファイル1

支給申請書兼利用負担額減額・免除申請書.pdf

ダウンロードファイル2

(見本)支給申請書兼利用負担額減額・免除申請書.pdf

ダウンロードファイル3

障がい福祉サービス利用に関する同意書兼申告書.pdf

ダウンロードファイル4

(見本)障がい福祉サービス利用に関する同意書兼申告書.pdf

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