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 女性 

生年月日必須

現在の所属必須

現在の所属の所在地や、肩書もご記載下さい。
（例）(株)神奈川商事／厚木市／新規事業担当

住所必須

建物名・部屋番号までご記載ください。

メールアドレス必須

メールアドレス

メールアドレス（確認のためもう一度ご入力ください）を入力してください。必須

メールアドレス

電話番号必須

電話番号

入力例）012-345-6789は0123456789と入力

【エントリー課題１】自己紹介と「AGORA Hon-atsugi」チャレンジャーへの志望理由必須

自己紹介（これまでの経歴等）と共に、チャレンジャーへの志望理由を1000字以内で記載してください。また「県央」や「地域貢献」に関する想いがあれば、併せて記載ください。

入力文字数： 0/ 1000

【エントリー課題２】事業内容（ビジネスアイデア）について必須

〇事業内容やビジネスアイデアについて、1000文字以内で記載してください。
〈記載例〉
1．解決したい社会の課題／理想の未来と現状のギャップや原因について
2．１であげた議題や原因の解決方法としての事業内容・ビジネスアイデアの説明

入力文字数： 0/ 1000

【エントリー課題３】事業計画(ビジネスアイデア含む)

事業計画・ビジネスアイデアに関する資料を添付してください。
※添付可能な拡張子（pdf、ppt、pptx、doc、docx）

【エントリー課題４】チャレンジャー期間中に達成したい目標を入力してください。

５か月の伴走支援を通じて、実現・達成したい目標を1000字以内で記載ください。

入力文字数： 0/ 100

同意事項　反社会的勢力の排除を選択してください。必須

同意いただけましたら、チェックボックスを選択してください。
当該調査のため、神奈川県警察本部の意見を聴く際に、「氏名」「性別」「生年月日」「住所」を提供します。

同意事項　反社会的勢力の排除を選択してください。

私は、「暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律」第２条第６号に基づく暴力団員等ではないことを表明・確約します。

チャレンジャーへ採択された場合は、当該エントリーフォーム入力の個人情報（氏名、生年月日、住所等）について、当該調査のため、神奈川県警察本部の意見を聴くことについて同意します。

その他

補足事項やご質問等あればご記載ください。

確認のお願い

申込み後は完了メールが届きます。届かない場合は、神奈川県産業振興課までご連絡ください。