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選択中の手続き名： 介護施設における転落事故防止対策実施状況等アンケート調査

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説明
受付時期
2025年11月14日8時30分 ～ 随時
問い合わせ先
平塚市福祉部介護保険課
電話番号
0463-21-8790
FAX番号
メールアドレス
kaigo@city.hiratsuka.kanagawa.jp

必須
事業所名を入力してください。
事業所で転落事故（ヒヤリハット含む）が発生したことはありますか。 必須
事業所で転落事故（ヒヤリハット含む）が発生したことはありますか。

を入力してください。
（例）
令和〇年□月△日　居室窓から利用者１名転落。窓の鍵を自分で開けてしまった。事故後、利用者の手の届かない位置に補助錠を付け、毎日定時に施錠状況を確認するようになった。

入力文字数： 0 / 2000

を入力してください。 必須
地上 階建て
を入力してください。 必須
1~3階　のような形で回答してください。
階
事業所の中で、転落リスクのある場所 を選択してください。 必須
あてはまるもの全てにチェックしてください。
事業所の中で、転落リスクのある場所 を選択してください。


窓は、利用者が自由に開けられるようになっていますか。 必須
窓は、利用者が自由に開けられるようになっていますか。

窓サッシには、利用者の手が届かない位置に補助錠を設置していますか。 必須
窓サッシには、利用者の手が届かない位置に補助錠を設置していますか。

補助錠を含め、施錠状況を毎日決まった時間に点検し、結果を記録していますか。 必須
補助錠を含め、施錠状況を毎日決まった時間に点検し、結果を記録していますか。

窓などの外に出られる場所に、「施錠確認」などの表示をしていますか。 必須
窓などの外に出られる場所に、「施錠確認」などの表示をしていますか。

窓付近やベランダに、足がかりとなるような物は置いてありますか。 必須
「足がかりとなるような物」とは、椅子やテーブル、ベッドなどを想定しています。
窓付近やベランダに、足がかりとなるような物は置いてありますか。

を入力してください。
（例）
スペースの都合上、窓の横にベッドを置いている。ベッドにのぼって鍵を開けられないよう、施錠はシステムで一括制御するようにしている。

入力文字数： 0 / 2000

転落防止策の1つとして、利用者の帰宅願望の有無の把握と職場内共有を行っていますか。 必須
転落防止策の1つとして、利用者の帰宅願望の有無の把握と職場内共有を行っていますか。

を入力してください。
（例）
本人の帰宅願望までヒアリングを行っていなかった。今後は入所時のヒアリング項目に追加し、帰宅願望が強い方は低層階に部屋を割り当てるようにする。

入力文字数： 0 / 2000

転落事故について、職場研修等を行っていますか。 必須
転落事故について、職場研修等を行っていますか。

施設の現状や事故報告事例（ヒヤリハット事例を含む）の分析、防止策の見直しを定期的に実施していますか。 必須
施設の現状や事故報告事例（ヒヤリハット事例を含む）の分析、防止策の見直しを定期的に実施していますか。

入力文字数： 0 / 2000

入力文字数： 0 / 2000

入力中のデータを一時保存・読み込み

【申込データ一時保存、再読込み時の注意事項】

  • ・添付ファイルは一時保存されません。再読込み後は、必要に応じて、ファイルを添付し直してください。
  • ・パソコンに一時保存した申込データはパソコンで閲覧・加筆・修正することはできません。
  • ・システムに読込む場合は一時保存した手続きの画面でしか読込めませんので、ご注意ください
  • ・入力中の申込データをパソコンに一時保存しますので、保存した申込データの取扱いは、申請者の責任において管理をお願いします。

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  • ※一時保存した申込データを再度読み込みます。