入力者情報

※◇１～◇３の項目は、入力者が新会長ご本人である場合には回答不要です。

◇１　入力者名

◇２　入力者の役職

◇３　入力者の連絡先

入力者の連絡先(電話番号)を記入してください。

電話番号

入力例）012-345-6789 または 0123456789と入力

１　自治会町内会等基本情報

自治会・町内会名簿の訂正をするため、新しい自治会町内会等基本情報についてご記入ください。

自治会・町内会名必須

自治会・町内会名（ふりがな）必須

会長変更年月日必須

カレンダーから該当日をお選びください。

新会長　氏名必須

新会長名（ふりがな）必須

郵便番号必須

入力例：2488686

〒

住所必須

入力例：鎌倉市御成町18‐10

電話番号（通常時）必須

電話番号

入力例）012-345-6789 または 0123456789と入力

緊急時連絡先

電話番号

入力例）012-345-6789 または 0123456789と入力

FAX番号

FAXをお持ちの方は選択肢１，２のどちらかをお選びください。

選択してください 1電話番号と同じ 2電話番号と異なる

FAX番号入力

メールアドレス

旧会長名必須

希望連絡手段

連絡手段として、電話またはメールのどちらかにチェックを入れてください。
どちらにもチェックいただいた場合またはチェックの記載がない場合は原則、電話→メールの順にご連絡させていただきます。

希望連絡手段

電話

メール

郵送物送付先について

郵送物の送付先を会長宅とは別にする場合、該当の郵送物にチェックを入れ、続けて氏名・住所をご記入下さい。
郵送物内容欄にチェックの記載がない場合は、配布・回覧物及び会長宛郵便物どちらも上記会長宅宛てにお送りします。

該当の場合のみ下記から選択ください １ 配布・回覧物のみ ２ 会長宛郵便物のみ ３ 配布・回覧物および会長宛郵便物いずれも

郵送物送付先(氏名もしくは建物名など)必須

郵送物の送付先を会長宅とは別にする場合のみご回答ください。
※郵送物の送付先を会長宅とは別にしないのに本項目が出現している場合には、上記の「郵送物送付先について」にて『該当の場合のみ下記から選択ください』の項目を選択ください。

郵送物送付先郵便番号必須

郵送物送付先住所必須

その他連絡事項

特記事項等がございましたらご入力ください。

入力文字数： 0/ 500

２　「自治会・町内会長名簿」に記載する情報の取扱いについて

照会事項をご確認いただき、いずれかにチェックを入れてください。必須

地域のつながり課が保有する「自治会・町内会長名簿」に記載した新会長の個人情報につきましては、了解いただいた下記「照会事項」（１～９）に該当した場合のみ、第三者へ提供します。

１　市民、転入予定者、不動産事業者等から、自治会・町内会の活動内容や所有設備・備品（入会手続きや会費、掲示板、公会堂等）に関する問合せがあったとき

２　国、県（防犯協会を含む）及び、市町村が業務上必要とするとき

３　社会福祉協議会や自主防災組織、観光協会等から地域における福祉や防災、観光・振興活動に関する問合せがあったとき

４　開発業者が開発事業に関する法令等に基づき、地域住民と協議を行なうために必要とするとき

５　電力・ガス・通信会社が工事施工のため、地域住民に通知・協議をするとき

６　ＪＲ、京浜急行、江ノ電、湘南モノレール等、交通機関が業務上地域住民と協議をするとき

７　報道機関（各新聞社、ケーブルテレビ、鎌倉FM放送等）が、取材を行うとき

８　市民、事業者から、共同受信アンテナ、携帯アンテナに関する問合せがあったとき

９　市民、事業者から、防犯灯設置、改修等に関する問合せがあったとき

照会事項をご確認いただき、いずれかにチェックを入れてください。

全ての事項について、了解します。

下記の事項に限り、了解します。（了解いただける項目番号をご記入ください）【記入例：13579】

全ての事項について、了解しません。

その他

上記の照会事項について補足する内容がありましたらご記入ください。

入力文字数： 0/ 500

上記のとおり変更届を提出いたします。必須

※ご記入いただいた内容に誤りがないかご確認のうえ、新会長名をご記載ください。

上記のとおり変更届を提出いたします。

氏
名

■注意事項■

※１ 「自治会・町内会長名簿」に「住所・氏名・電話番号・メールアドレス」を記載させていただき、地域のつながり課業務に使用させていただきます。
※２ 「自治会・町内会長名簿」は、鎌倉市政の事業推進のために他課へ提供する場合があります。
※３ 会長の交代に伴い、関連する他課への届出書の提出も、併せてお願いします。各届出書は地域のつながり課にて関係課へ回送いたします。
（参照　https://www.city.kamakura.kanagawa.jp/npo/kaityoukoutai.html）
※４ 会長職の他に、市役所担当課の依頼により、個別の委員等(例　青少年指導員)に就いている場合は、担当課から別途案内が行われますので、手続き等お願いします。
※５ 市役所以外の外部機関については、各自でご連絡くださるようお願いします。
※６ 緊急時連絡先は外部にはお伝えせず、災害時などの市役所からの連絡時のみに使用させていただきます。