手続き詳細

手続き情報

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手続き名

居宅サービス等計画作成依頼（変更）届出書

説明

＜申請書ダウンロードのみ＞

【手続概要】
現物給付（費用の１割負担等で居宅サービスを利用すること）により居宅サービスを受けるために必要なもので，ケアプランの作成を依頼した居宅介護支援事業者等を市に届け出るためのものです。

【手続方法】
添付書類等
・介護保険被保険者証（要介護認定等の新規申請等により既に市に提出されている方の場合は，介護保険資格者証）

【手続窓口】
介護保険課　総務・給付担当
午前８時３０分～午後５時００分まで （土・日・休日を除く）

【備考】
詳細については、問い合わせ先にご相談ください。

受付期間

2021年10月1日0時00分 ～

問い合わせ情報

問い合わせ先

介護保険課　総務・給付担当

電話番号

0466-50-8270

FAX番号

0466-50-8443

メールアドレス

fj-kaigo-j@city.fujisawa.lg.jp

ダウンロードファイル

ダウンロードファイル1

居宅サービス計画作成依頼（変更）届出等マニュアル.pdf

ダウンロードファイル2

00_記入例.xlsx

ダウンロードファイル3

01_（居宅介護支援）居宅届様式.xlsx

ダウンロードファイル4

02_（小多機）居宅届様式.xlsx

ダウンロードファイル5

03_（看多機）居宅届様式.xlsx

ダウンロードファイル6

04_（予防支援）居宅届様式 .xlsx

ダウンロードファイル7

05_（予防小多規）居宅届様式 .xlsx

※ダウンロードファイルをクリックして、ファイルをダウンロードしてください。