手続き詳細

手続き情報

※添付ファイルは一度パソコンに保存してから開くようにしてください。

手続き名

国民健康保険　限度額適用・標準負担額減額認定申請書

説明

＜申請書ダウンロードのみ＞

【手続概要】
藤沢市国民健康保険に加入している方で、入院などにより高額療養費が発生する場合、申請により自己負担限度額までの負担で済む「限度額適用（・標準負担額減額）認定証」を発行します。
☆交付要件
・保険料に未納がないこと
※70歳以上の方で市民税課税世帯かつ２割負担の方は申請の必要はありません。
☆必要書類
・申請書
・市民税非課税世帯で過去１年間に９０日以上入院している場合は、９０日以上入院していることが分かるもの（領収書など）
・保険証
・個人番号カードまたは通知カードと本人確認できるもの（個人番号の提出が困難な場合はこちらで確認させていただくこともあります。）

【関連法令】
１．国民健康保険法

【手続方法】
手続概要に記載されている交付要件および必要書類をご確認の上、窓口までご持参ください。

【手続窓口】
藤沢市役所（本庁舎１階）保険年金課または市民センター（石川分館を含む）

【問合せ先】
保険年金課　国保給付担当
　TEL：0466-50-3520
　FAX：0466-50-8413
　Mail：fj-honen@city.fujisawa.lg.jp
　URL：http://www.city.fujisawa.kanagawa.jp/honen/index.shtml

【備考】
※認定証の有効期限は７月３１日です。
※受付時間：午前８時３０分～午後５時００分（市民センターの受付は午後０時～午後１時を除きます）
（土曜日・日曜日・休日を除く）

※詳細については、問い合わせ先にご相談ください。

受付期間

2021年4月1日0時00分 ～

問い合わせ情報

問い合わせ先

保険年金課　国保給付担当

電話番号

0466-50-3520

FAX番号

0466-50-8413

メールアドレス

fj-honen@city.fujisawa.lg.jp

ダウンロードファイル

認定証申請書

認定書申請書(R5.4~).pdf

認定証申請書記入例

認定書申請書記入例(R5.4~).pdf

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