事業所名必須

事業所名を入力してください。

受講者名必須

受講者名（複数人受講した場合は代表者一名）を入力してください。

受講者名

氏
名

サービス種別必須

サービス種別

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

夜間対応型訪問介護

地域密着型通所介護

認知症対応型通所介護

小規模多機能型居宅介護

看護小規模多機能型居宅介護

認知症対応型共同生活介護

地域密着型介護老人福祉施設生活介護

居宅介護支援

介護予防支援

１　実施内容について

（１）受講時間について必須

受講時間は適切でしたか。

（１）受講時間について

長い

どちらかというと長い

ちょうどよい

どちらかというと短い

短い

（２）内容について必須

集団指導の内容はわかりやすかったですか。

（２）内容について

とても分かりやすかった

どちらかというと分かりやすかった

どちらともいえない

どちらかというと分かりにくかった

分かりにくかった

（３）受講形式について必須

本年度は動画配信等でのオンライン開催としましたが、次回以降の開催方法について、希望するものをお答えください。
また、その理由をお答えください。
※複数回答可

（３）受講形式について

動画配信等でのオンライン開催

テレビ電話装置等を用いたリアルタイムでのオンライン開催

対面

（４）今後集団指導において扱うことを希望する項目についてを入力してください。

今後集団指導において扱うことを希望する項目がある場合、自由に記載してください。

入力文字数： 0/ 500

２　受講の確認

受講確認のため、資料に掲載した内容についてお聞きします。

（１）虐待の防止について必須

虐待の防止について、正しいものを全て選んでください。

（１）虐待の防止について

研修は、事業所内での実施で差し支えない。

定期的な研修以外にも、新規採用時には必ず虐待の防止のための研修を実施する。

委員会は、虐待が発生した時のみ開催する。

虐待が発生した場合、再発防止のため、どんな情報であっても従業者に共有すべきである。

指針には、成年後見制度の利用支援に関する事項も盛り込む。

（２）事故報告について必須

市への事故報告について、正しい内容を全て選択してください。

（２）事故報告について

利用者が、サービス提供時間外に転倒して骨折したと報告してきたが、市へ報告しなかった。

サービス提供時間内に、利用者の自己過失により利用者が怪我をしてしまい病院受診したが、事業所に過失はないためこれは事故ではない。

サービス提供を通じて感染したと思われる同一の感染症の者又はそれが疑われる者が、全利用者の半数以上発生したため、市へ報告した。

別の利用者の薬を誤って飲ませてしまったが、体調に変化はなかったため、市へ報告しなかった。

（２）内容及び手続の説明及び同意について必須

内容及び手続の説明及び同意について、正しいものを全て選択してください。

（２）内容及び手続の説明及び同意について

利用者に対して、あらかじめ「複数の事業者を紹介するよう求めることができる」ことを説明していないが、複数の事業者を紹介したうえで選択してもらっているので問題はない。

説明や同意は、文書の交付に加えて口頭での説明を懇切丁寧に行うことや、それを理解したことについて利用申込者から署名を得ることが望ましい。

あらかじめ、利用申込者又はその家族に対し、運営規程の概要やその他重要事項を記した文書を交付して説明を行い、同意を得なければならない。

３　その他

その他

その他、要望等があれば御記入ください。

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